Agreement between orthodontists in the diagnosis of sagittal facial patterns / Concordância de ortodontistas no diagnóstico dos padrões sagitais da face

The cephalometric analysis has assisted orthodontics in describing face features in terms of numbers/angles, but these results are not always consistent with ideal individual patterns. Some orthodontists have made use of subjective analysis as an auxiliary method in the diagnosis; however, the consistency of the reproducibility of these methods has been questioned. Hence, this study aimed to verify whether the diagnosis of sagittal facial patterns can be accomplished with a reliable reproduction. This is an analytical observational study including an initial sample of 120 teleradiographs and 120 photographs in lateral norm of patients from the Graduate Program in Dentistry, Faculty of Health of the Methodist University of São Paulo. First, a previously calibrated examiner separated the photographs into three Sagittal Facial Patterns (Pattern I, II and III). Thus, it was obtained three groups comprising 45 photographs for the Pattern I; 45 photographs for the Pattern II and 30 photographs for the Pattern III. After this initial selection, the cephalometric analysis of 120 teleradiographs was performed using measurements of ANB and SN-GoGn angles. From this second analysis, it was selected only the photographs in which the result of subjective analysis matched the cephalometric analysis, totalizing a final sample size of 52 photographs. These 52 photographs were separated and set on an album to be reassessed by 19 orthodontists, in order to observe or not an agreement between the facial patterns among professionals. The kappa test analyzed the level of agreement of 19 professionals in relation to the cephalometric reference. The degree of agreement between professional judgment and cephalometry was found to be 73.08%, and the result of the kappa test was 0.59 (moderate agreement). Taken together, the accuracy in the diagnosis of facial pattern by means of subjective facial analysis demonstrates that the subjective method is reliable for clinical use.

A análise cefalométrica auxiliou a ortodontia a descrever numericamente as características da face, mas nem sempre estes resultados condizem com os padrões individuais ideais. Alguns ortodontistas utilizam análises subjetivas como método auxiliar no diagnóstico, porém a reprodução do método é discutida. Sendo assim, o trabalho objetiva verificar se o diagnóstico do Padrão sagital da face é possível de ser realizado com reprodução confiável. Trata-se de um estudo observacional analítico com uma amostra inicial de 120 telerradiografias e 120 fotografias em norma lateral de pacientes pertencentes ao Programa de Pós-Graduação em Odontologia da Faculdade da Saúde da Universidade Metodista de São Paulo. Primeiramente, um avaliador, previamente treinado, separou as fotografias nos Três Padrões sagitais da face (Padrão I, II e III). Dessa forma obtiveram-se três grupos compostos por 45 fotografias no Padrão I; 45 fotografias no Padrão II e 30 fotografias no Padrão III. Após essa seleção inicial foi realizado a análise cefalométrica das 120 telerradiografias desses pacientes utilizando as medidas dos ângulos ANB e SN.GoGn. A partir dessa segunda análise foram selecionadas apenas as fotografias em que o resultado da análise subjetiva coincidiu com a análise cefalométrica resultando em um novo número amostral final de 52 fotografias. Estas 52 fotografias foram separadas e montadas em um álbum para serem reavaliadas por 19 ortodontistas com o intuito de observar ou não a concordância dos Padrões Faciais entre os profissionais. Para a análise de dados utilizou-se o Teste Kappa com o intuito de analisar o nível de concordância dos 19 profissionais com a referência cefalométrica. Dessa forma, o grau de concordância entre a avaliação profissional e a cefalometria encontrado foi de 73,08% sendo o resultado do Teste Kappa de 0,59 - considerado moderado. Conclui-se que existe exatidão no diagnóstico do padrão facial por meio da analise subjetiva da face, o que demonstra que este método subjetivo é confiável para a utilização na prática clínica.

Assessment of torque angle of brackets from different brands

To measure torque angle values of brackets designed for canines, comparing it to their prescription values. METHODS: One hundred and sixty maxillary -2o and mandibular -11o canine brackets of Roth prescription from the following brands were selected: Abzil, Eurodonto, Morelli and Ormco. The brackets were set in wax and images were obtained by scanning. Reference points were determined over these images, lines drawn and the torque angle was measured. The Student's t-test and the Wilcoxon signed-rank test were used at a significance level of 5%. RESULTS: For maxillary canine brackets, the medium torque angle values were: Abzil -0.93o ± 0.88o; Eurodonto 0.13o ± 0.34o; Morelli -2.56o ± 0.50o, and Ormco -1.16o ± 1.27o. For mandibular canine brackets, the values were: Abzil -11.76o ± 0.40o; Eurodonto -10.40o ± 0.25o; Morelli -11.18o ± 0.56o, and Ormco -11.36o ± 0.30o. For maxillary canine brackets, the brands Abzil, Morelli, and Ormco presented statistically diferente values from those indicated for prescription. For mandibular canine brackets, the brands Abzil, Eurodonto, and Ormco presented statistically different values from the prescribed ones. CONCLUSIONS: Some marketed brands present differences between the torque angle found in the brackets and those recommended in the prescription. However, these differences are clinically acceptable...

Análise facial de arnett e Bergman comparada a percepção estética de leigos e cirurgiões-dentistas (clínicos gerais e ortodontistas) / Arnett and Bergman facial analysis compared with aesthetic perception by lay people and dentists (general practitioners and orthodontists)

A busca por uma face bela e harmônica é objetivo de grande parcela da população. Por esta razão, é fundamental que os profissionais da Odontologia, especialmente os ortodontistas, sejam capazes de diagnosticar alterações faciais e, assim, propor tratamentos adequados aos anseios de seus pacientes. Para que isto seja possível, odontólogos e leigos necessitam possuir conceitos de beleza semelhantes. O objetivo deste trabalho foi determinar se as medidas faciais de Arnett e Bergman são coerentes às percepções estéticas de cirurgiões-dentistas (ortodontistas e clínicos gerais) e leigos. Para isto, utilizou-se uma amostra composta por 50 indivíduos, sendo 26 mulheres e 24 homens. Um especialista em ortodontia mensurou cinco medidas dentre as utilizadas por Arnett e Bergman em radiografias cefalométricas de perfil. De acordo com estas medidas, cada indivíduo foi classificado em consonância com número de medidas dentro da norma: perfil muito agradável, agradável, aceitável, desagradável e muito desagradável. Em uma segunda etapa, foram formados três grupos (leigos, clínicos gerais e ortodontistas), de 20 avaliadores cada que, por meio de um álbum de fotografias de perfil facial, classificaram o grau de agradabilidade facial segundo a escala (VAS) adaptada. A análise das proporções observadas nos graus da escala de avaliação para os diferentes avaliadores foi conduzida utilizando-se o Teste chiquadrado de Pearson (p>0,05). Entre as proporções dos avaliadores e os valores padrões de Arnett e Bergman foi utilizado o teste exato de Fisher (p>0,05). Os resultados demonstraram que, pela classificação segundo às medidas de Arnett e Bergman, pacientes com perfil muito agradável foram classificados da mesma maneira em 0%, 1,66% e 5% pelos leigos, clínicos gerais e ortodontistas, respectivamente; com perfil agradável em 3,75%, 16,88% e 18,75% pelos leigos, clínicos gerais e ortodontistas, respectivamente; com perfil aceitável em 35%, 34,73% e 36,67% pelos leigos, clínicos gerais e ortodontistas, respectivamente; com perfil desagradável em 32,5%, 40%, 30,5% pelos leigos, clínicos gerais e ortodontistas, respectivamente; e por fim, com perfil muito desagradável em 15,45%, 15,45% e 10,45%, pelos leigos, clínicos gerais e ortodontistas, respectivamente. Foi possível concluir que não há similaridade entre a percepção estética dos diferentes grupos de avaliadores com as medidas propostas por Arnett e Bergman.

The search for a beautiful and harmonic face is a goal of a large portion of the population. With this purpose, it is essential for dental professionals, especially orthodontists, to be able to diagnose facial changes and, thus suggest appropriate treatments to the demands of their patients. To make this possible, dentists and lay people need to have similar concepts of beauty. The aim of this study was to determine whether Arnett and Bergman facial measures are consistent with aesthetic perceptions of dentists (orthodontists and general practitioners) and lay people. It was used a sample of 50 subjects, including 26 women and 24 men. A specialist in orthodontics measured five measures among those used by Arnett and Bergman on lateral cephalometric radiographs. According to these measures, each individual was classified based on the number of measures within the norm: very pleasant, pleasant, acceptable, very unpleasant and unpleasant profile. In a second phase, three groups were created (laypeople, general practitioners and orthodontists), with 20 examiners each. By means of an album of photographs of facial profile, they rated the degree of facial pleasantness according to an adapted scale (VAS).The analysis of the proportions observed according to the different degrees of the scale for the different examiners was performed using Pearson chi-square test (p> 0.05).In order to evaluate the proportions by the examiners and the default values by Arnett and Bergman, Fisher's exact test was used (p>0.05).The results showed that based on the classification by Arnett and Bergman, lay people, general practitioners and orthodontists categorized in the same manner: patients with a very pleasant profile in 0%, 1.66% and 5%, respectively; patients with pleasant profile in 3.75%, 16.88% and 18.75% respectively; patients with acceptable profile in 35%, 34.73% and 36.67% respectively; patients with unpleasant profile in 32.5%, 40%, 30.5%, respectively; and finally, patients with a very unpleasant profile in 15.45%, 15.45% and 10.45%, respectively. It was concluded that there is no similarity between the aesthetic perception of the different groups of examiners with the measures proposed by Arnett and Bergman.

Bolton ratio in subjects with normal occlusion and malocclusion

AIM: To verify the presence of Bolton anterior and total discrepancy in Brazilian individuals with natural normal occlusion and Angle's Class I and Class II, division 1 malocclusions. METHODS: The sample was divided in three groups (n=35 each): natural normal occlusion; Class I malocclusion; Class II, division 1 malocclusion. Of the 105 Caucasian Brazilian individuals, 24 were boys and 81 were girls aged from 13 to 17 years and 4 months. The mesiodistal width of the maxillary and mandibular teeth, from the left first molar to the right first molar, was measured on each pre-treatment dental plaster cast using a digital caliper accurate to 0.01 mm resolution. Values were tabulated and the Bolton ratio was applied. The Kolmogorov-Smirnov test was used to verify if data were normally distributed (p>0.2). For comparison between the values obtained and those from the Bolton standard, Student's t test was used and one-way ANOVA was used for comparisons among the 3 groups, with a significance level of 5% (p<0.05). RESULTS: For groups 1, 2 and 3, respectively, the total ratio found was 90.36% (SD 1.70), 91.17% (SD±2.58) and 90.76% (SD±2.45); and the anterior ratio was 77.73% (SD 2.39), 78.01% (SD 2.66) and 77.30% (SD 2.65). CONCLUSIONS: There was no significant difference among the groups regarding the values indicated in the Bolton ratio.

Aspectos legais das perícias ocupacionais em Odontologia / Legal aspects of occupational assessments in Dentistry

A perícia ocupacional em Odontologia é uma função indispensável no contexto atual das relações sociais e entre empregado e empregador. Por meio dela é que a justiça tem subsídios técnicos capazes de determinar o devido fim para questões trabalhistas e criminais. Objetivo: este estudo procurou destacar, interpretar e comentar a legislação que qualifica e direciona a função do perito no ambiente de trabalho. Revisão de literatura: além da interpretação dos incisos das leis inerentes, foi realizada uma busca em base de dados digitais. Considerações finais: foi possível verificar a importância do trabalho do perito em diversos foros, principalmente na avaliação da extensão dos danos causados aos trabalhadores por acidentes e doenças de ordem bucal decorridas do labor desses profissionais e na prevenção de tais problemas.

Occupational assessment in Dentistry is essential for the current context of both social and Employee-Employer relations. It provides the courts of justice with technical inputs that allow determining the proper order for labor and criminal issues. Objective: this study aimed to highlight, interpret, and discuss the legislation that qualifies and guides the role of the expert in the work environment. Literature review: hence, in addition to the interpretation of the clauses of inherent laws, we carried out a digital database search. Final considerations: it was possible to verify the importance of the expert's work in several forums, especially in assessing the extent of damage to employees due to accidents and oral diseases resulting from their work, and preventing these sort of problems.

Time of guard of orthodontic records versus legal time for their prescription

INTRODUCTION: After promulgation and wider dissemination of the Code of Consumer Protection, there was an increase in the number of legal conflicts between patients and dentists, leading these health professionals to increasingly guard themselves from possible lawsuits. As such, it becomes critical the preparation of an adequate and complete clinical record, even though the keeping time remains uncertain. OBJECTIVE: To review the literature and discuss the keeping time of orthodontic records versus the legal time for their prescription, as well as to propose a model of a Term upon Completion of Dental Treatment. CONCLUSION: It is advised to return part of the clinical records to their rightful owners by means of an itemized receipt. The Term upon Completion reflects the patient's awareness and could be considered by the CCP as the initial term of the prescription time, because it implicates that the patient recognizes the quality of service provided and satisfactory results achieved.

INTRODUÇÃO: após a promulgação e maior divulgação do Código de Defesa do Consumidor (CDC), aumentou o número de conflitos legais entre pacientes e cirurgiões-dentistas, fazendo com que o profissional da saúde passasse a se resguardar cada vez mais quanto ao risco de eventuais processos. Para sua defesa, é indispensável a elaboração de um prontuário clínico adequado e completo, porém, o tempo que esse deve ser guardado é uma incógnita. OBJETIVO: o objetivo do presente estudo é rever a literatura e discutir sobre o tempo de guarda da documentação ortodôntica versus o prazo de prescrição legal, além de propor um modelo de termo de conclusão de serviços odontológicos. CONCLUSÃO: aconselha-se a devolução de parte dos documentos clínicos ao seu legítimo dono mediante recibo discriminado. O "Termo de Conclusão" traduz o conhecimento da conclusão do tratamento pelo paciente e poderia ser considerado termo inicial do prazo prescricional pelo CDC porque nesse consta que o paciente reconhece a qualidade do serviço e o resultado satisfatório.

Avaliação da influência do led/laser em diferentes concentrações de peróxido de hidrogênio no clareamento dentário imediato / Evaluation of the influence of led/laser on different concentrations of hydrogen peroxide for in-office dental bleaching

O objetivo desta pesquisa foi avaliar a influência de um sistema luminoso led/laser - com 6 leds de 470nm e 3 diodos lasers infravermelhos de 830nm de 0,2W de potência - sobre o peróxido de hidrogênio a 35% (Lase Peroxide 35% Sensy, DMC Equipamentos) e a 25% (Lase Peroxide 25% Sensy, DMC Equipamentos) em 10 voluntários. Os agentes clareadores foram aplicados com espessura próxima a 1mm em cada arcada de um mesmo paciente: peróxido de hidrogênio 35% na arcada superior e 25% na arcada inferior. O conjunto led/laser foi aplicado por 1 minuto, intercalado com intervalo de 1 minuto sem irradiação luminosa, por três vezes. Então, esperou-se 4 minutos para o gel ser substituído. Esse protocolo foi repetido três vezes nas hemiarcadas direitas. Nas hemiarcadas esquerdas, o gel clareador não sofreu irradiação luminosa, protegido por uma placa divisora de arcadas, permanecendo pelo mesmo tempo que nas hemiarcadas direitas (10 minutos, por 3 vezes). Após sete dias, os voluntários retornaram para avaliação da percepção do grau de clareamento e de sensibilidade. De acordo com a avaliação do pesquisador e dos pacientes, através do questionário, não houve diferença perceptível do grau de clareamento entre as hemiarcadas direita e esquerda (com e sem aplicação de sistema luminoso, respectivamente), para ambas as concentrações de gel clareador (25 e 35%). Também foi relatada similaridade no grau de sensibilidade entre as hemiarcadas.